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财经观察家 | 毛寿龙:共享医院能否终结重复检验?

2017-09-29 07:04
导读【核心观点】1、敢于去试点共享医院,是值得赞成、值得鼓励的一件事情。2、医疗资源的配置失衡,通过共享医院来解决,还有比较大的难度。3、共享医院对于执业医生、小型民营医疗机构,提供了一个非常好的起...

【核心观点】

1、敢于去试点共享医院,是值得赞成、值得鼓励的一件事情。

2、医疗资源的配置失衡,通过共享医院来解决,还有比较大的难度。

3、共享医院对于执业医生、小型民营医疗机构,提供了一个非常好的起飞平台。

欢迎来到《财经观察家》,我是中国人民大学公共政策研究院毛寿龙,我们今天来谈一下共享医院的问题。

【新闻背景】

近日,杭州市卫计委《关于设置全程国际Medical Mall试点的请示》得到浙江省卫计委批复,表示原则同意全程健康门诊部开展共享服务试点。这一国内首家医疗商场Medical Mall隶属邵逸夫医院,落户杭州江干区,总投资额为1亿元。其中,杭州解百拥有45%股份、迪安诊断拥有35%的股份、百大集团占20%股份。医疗诊所可以“拎包入驻”,检验、病理、超声、医学影像等医技科室及药房、手术室等可以采取共享模式,无需重金投入。这所“共享医院”与共享单车不同的是,它面向的是企业与医疗机构,共享的则是医疗技术、设备、药房、手术室等。共享医院概念的出现,让很多民众感到期待,但对于传统的医院来说,是否会形成冲击?

这个医院是邵逸夫医院,这个医院现在非常有名,因为他们干了一件非常棒的大事,这个事情是什么呢?

大家看到浙江大学医学院附属邵逸夫医院,和杭州全城国际健康医疗管理中心,他们签了战略合作协议,这个协议签的是什么?是要签一个共享医院的协议,那么共享医院为什么现在就开始出现了?因为浙江省卫生和计划生育委员会对共享医疗的服务试点做了一个批复。大家知道,我们很多医生有意出去单干,但是他出去以后没有平台,所以很多医生即使想出去,他也只能待在原来的大医院,而且待在医院出去可能性基本上越来越少,出去以后病人也不找他了,他自己名气也没有了。即使是非常非常有名的一些大医生,出去以后也很难有市场。

更难办的是对一些疑难杂症,除了自己望闻问切以外,这些传统的手段以外,根据经验以外,还必须借用大医院的相关资源,而且这些资源的投资都是非常巨大的。对私人诊所来讲,是基本上是没有办法承担。那么现在杭州的共享,实际上共享了一个大楼,大楼里面共享一些相关的医疗技术设备,还有药房、手术室、病房等等这些东西,它属于一种共享的模式。它现在的模式面向比较高端的一些客户。可能到这个地方来,比如说挂号费,还有诊疗费,相对来讲收的比较高一些,而且设备显著应该比较高端,刚开始的运作费用相对来讲也比较高。

虽然现在是政府批复了试点,但是社保、医保各个方面能不能报销,这个方面还需要积极的沟通。能够报销多少,哪些是可以报销的,哪些不可以报销?如果它共享的标准远远超出医保所能够报销的标准,那么我想它面向的客户群体还是有一定限制的。至于医生能不能共享?我觉得这个时候可能需要有一些新的理念。就目前来讲,主要是共享一些医疗设备、手术室以及相关检查、药房这些医院的支持性系统。

实际上很多上市公司在资本运作时代,也并不是说一定要直接能够通过市场盈利,当年度的盈利或者说当前的盈利来解决问题。共享单车本身,资本市场并没有把它当做一个能够马上直接盈利的投资点来处理的,而是说它是未来的非常好的一个成长点。

虽然它的盈利点不确定,但是未来总是能够找到它的盈利,而且它的技术本身、它的模块本身、它的合作模式本身就是一个非常重要的盈利点。从这个意义上来讲,我想上市公司盈利点未必一定要体现在直接的财务报表上,而是可以体现在各个维度上面。如果它实际上是成长的,它的价值链是具有延展性的,甚至它可以通过第三方的盈利来实现,对上市公司来讲,我觉得依然是一个值得投资的点。

【新闻背景】

看病难、看病贵一直是中国的老大难问题。我国占世界20%的人口,只占据了世界2%的医疗资源,而且这些资源主要集中在大城市、大医院。数据显示,中国的三级医院诊次占所有医院诊次比例从2009年的36%上升到2013年的45%。中国大中型医院中60%-70%的门诊完全可以在基层医疗机构得到解决,但人们向往大医院是一个不争的事实。这一现象的主因就在于医疗资源匹配失衡,共享医院的出现使得职业医生诊所等医疗机构,可以得到大医院的技术设备资源,从而具备了对患者的吸引力。医疗商场配置的检验、影像、手术室、药房等资源投入也能得到高的利用率。在商场中对医院的一些延伸业务,如餐饮、保健、化妆品、育儿、护理等店铺也获得了相对精准的客户资源,医院和商场相互提升人气,共享客户也有利于带来盈利能力。这样的商业模式在国外早已有类似的雏形,比如新加坡等发达国家就有Medical Mall,在以各种私立医院、诊所为主力店之外,还有相对完善的商业配套。

我们现在的医院体系,相互之间信用度太差,所以我想医院通过共享这个模式来推动各大医院本身工作的标准化,让各大医院的检查的标准,还有相关的工作的流程,能够标准化的就标准化,而且能够共享的就共享。比如说在三甲医院做的相关的一些检查,是不是到另外一个医院转院的时候可以不用重新做一遍检查,是吧?或者说相关的数据是可以共享的?除非你觉得病人的状况有变化,需要重新检查才可以。是不是通过各种各样的手段,病人可以共享相关的一些资源。

我们很多医院它本身有各种各样的原始性,它自己的用药习惯还有其他各个方面。你要得了感冒,一年得三次感冒,你分别去三家医院看病,你会发现配的药是不一样的。你第二年又去同样的医院去看感冒病,你会发现同样的医院它会给你开同样的药。因为它有系统的用药习惯,可能在检查各个方面都是一样的。

所以我想共享医院很重要的一点,就是说在我们条块体系分割、各大医院都是各个山头相互之间不来往、相互之间工作标准不统一、相互之间医疗技术用药习惯都不沟通、相互之间标准化都很差的情况下,共享医院是非常好的一个契机,能够让各个医院的医生在共享医院里面去探索一下基本的医院医疗服务,以及后勤支持等等,各个方面有一个比较好的标准化的发展,我觉得这个对中国来讲是非常重要的。

对一个开放型的平台来讲,一些传染病的病种应该说是不太适合在这个地方。另外有关医疗垃圾的处理,还有甚至是感冒、病毒这样的发烧发热科是不是适合在闹市那些地方,包括腹泻这些病,虽然传染性不强,但是它也有一定的传染性,对这些病种来讲也不太适合进入共享医院。因为一旦如果有一些超级病毒,尤其超级发热病毒传播的话,有可能会导致大面积的健康问题。

在共享医院里面比较适合的应该是比较简单,比如说牙科,比如说产科或者说运动医学、运动损伤康复以及医疗整形,这些相对来讲不太会导致医源性疾病产生的病种,比较适合共享医院,其他病种应该说不太适合。

我们全国有2万多家医院,但三甲医院有多少,实际上就一千多家,那一千多家是个什么概念呢?它并不是均匀的分布在全中国,它都分布在大城市,而且可能有2/3以上的分布在东部沿海经济发达地区,这些优质资源都集中在东部,集中在一线城市,过度集中的情况下,让老百姓对医疗资源有更好的可及性,让医疗资源有一个更好的可分布性,具有更均衡的配置,这是国家一直非常头疼的一个问题。共享医院能不能解决这方面的问题?我觉得很多人的想法是非常美好的,但是我觉得目前来看,共享自行车,解决了大家很多很多的问题,甚至解决了大家的健康问题,但是共享单车是不是解决了所有的问题?所有的交通问题?我觉得不是。所以从这个意义上来讲,我想共享医院现在吸引了非常非常多的眼球,其中一个非常重要的原因是大家对它的期望非常高,我个人认为它是一个新鲜事物。杭州市政府、浙江省卫计委对它的批复我觉得是非常重要,杭州市政府去推动这个试点,我觉得非常重要,邵逸夫医院以及相关的一些上市公司支持共享医院的发展,敢为天下先,在它的盈利点还不是非常明确的情况下,在未来的发展前景不是很明确的情况下,敢于去试点,我觉得是值得赞成,也是值得鼓励的一件事情。

但是我们说它是不是可以解决我刚才所讲的所有的问题?我觉得这个期望不能太高。尤其是医疗资源的均衡配置问题,我倒是觉得这个问题通过共享医院来解决,可能还是有比较大的难度。

还有让病人不去大医院,而是去小医院,我觉得通过医疗资源的共享,也有一定的难度。但是共享医院对于整个医疗发展很重要的一点,就是真正能够让开诊所的人,真正能够想发展社区医院,真正在条件比较差的情况下发展民营医院的人提供了一个非常好的机会。到共享医院的平台去积累相关的医疗经验,去积累相关的资本和社会影响力,然后再出来开,所以我倒是觉得共享医院一方面可能是更好的一个合作平台,但更重要的是,我觉得它有可能会变成一个孵化器。一些医生他自己很难独立做,或者说民营医院很难独立发展,或者说社区医院想发展,但是局限于自己的庙太小,要把它发展起来,为这些人到共享医院,提供了一个非常好的起飞平台,会为一些格局比较低、比较小,平台比较小的诊所和民营医院,包括社区医院,有志于发展医疗事业的人,提供了一个积极发展的一个平台期,提供了一个比较高的发展平台。它在一定意义上有可能会推进中国医疗行业本身的标准化的发展。当然更重要的是一点是,共享经济的发展本身会导致医疗行业本身的一个开放性,它不仅是上市公司介入了,上市公司它在二级市场,具有匿名的开放性,因为谁都可以买股票,你喜欢它,你就投资它。这个角度来讲,我觉得为医院的融资平台,除了财政资金以外,除了其他专门的对医疗行业有喜欢的那些民营企业家资金以外,还有很多社会资金,还有各种各样的投资,股票市场的资金都可以进来,对医疗行业的发展来讲,也是一个一个非常利好的消息。

责任编辑:mayy
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